Mitgliedschaftsformular

EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG zur BESTÄTIGUNG meiner MITGLIEDSCHAFT

Ich bin damit einverstanden, dass die BKK Linde, Maggistr. 5, 78224 Singen meine zur Meldung verpflichtende Stelle über meinen Krankenkassenwechsel informiert. Sofern sich Angaben in meinem Versicherungsverhältnis nach Angabe meiner Wahlerklärung ergeben, teile ich diese unverzüglich mit und bin wenn rechtlich möglich, mit einem früheren Beginn meiner Mitgliedschaft einverstanden. Meine zur Meldung verpflichtende Stelle (bspw. Arbeitgeber) informiere ich ebenfalls über die Mitgliedschaft der BKK Linde

Nein, ich bin damit nicht einverstanden und Informiere selbst (bspw. Arbeitgeber, Agentur für Arbeit usw.) über meinen Krankenkassenwechsel.

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