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Ihre Zähne sind Ihnen wichtig? Uns auch!

Beim Zahnersatz gibt es verschiedene Versorgungsformen. Der Festzuschuss, den wir leisten, richtet sich nach dem Befund des Arztes und dem Nachweis Ihrer Bonusuntersuchungen. Implantate gehören nur in Ausnahmefällen zu den Leistungen einer Gesetzlichen Krankenkasse. Im Rahmen der befundorientierten Festzuschüsse beteiligen wir uns an den Kosten für Kronen, Brücken, Prothesen und anderen Zahnersatzversorgungen.

Voraussetzung:

Vorlage eines Heil- und Kostenplans Ihres Zahnarztes bei der BKK Linde vor Beginn der Behandlung 

Regelversorgung

Die Versorgung mit Zahnersatz im Rahmen der Kassenleistungen, ohne Privatleistungen. Der Festzuschuss orientiert sich an der Regelversorgung, er beinhaltet ca. 50% der Kosten für die Regelversorgung zum jeweiligen Befund. Hierbei sind alle zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen berücksichtigt, die bei der Regelversorgung anfallen. Niedrigster Eigenanteil, da keine privaten Zusatzkosten anfallen.

Gleichartige Versorgung

Die Versorgung mit Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung plus geringer Anteil an Privatleistungen, z.B. zusätzliche Verblendungen von Kronen und Brücken. Auch in diesem Fall wird der Festzuschuss der Regelversorgung erstattet. Der Eigananteil fällt höher aus, da Zusatzkosten für Privatleistungen entstehen. 

Andersartige Versorgung

Die Versorgung mit Zahnersatz der nicht der Regelversorgung entspricht. Auch in diesen Fällen erstattet die BKK Linde den Festzuschuss der Regelversorgung. Der Eigenanteil fällt bei dieser Versorgungsform deutlich höher aus, da überwiegend Privatleistungen anfallen.

Festzuschuss

Die Festzuschüsse sind gesetzlich festgelegt. Der Festzuschuss erhöht sich bei Nachweis der regelmäßig einmal pro Kalenderjahr durchgeführten Bonusuntersuchung. Jugendliche zwischen 12 und 18 Jahren benötigen den Nachweis über eine Bonusuntersuchung pro Kalenderhalbjahr. Bei Nachweis für die letzten 5 Kalenderjahre vor Beginn der Behandlung erhöht sich der Festzuschuss um 20% und bei Nachweis der letzten 10 Kalenderjahre um insgesamt 30%. 

Implantate

Implantate sind keine Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung. Die BKK Linde übernimmt die Kosten für den Zahnersatz der Regelversorgung, in den meisten Fällen der Zuschuss für eine Brücke oder Prothese. Ihr Zahnarzt stellt Ihnen hierfür einen Heil- und Kostenplan aus. In besonderen Ausnahmefällen und nach Begutachtung durch einen neutralen Implantatgutachter können in diesen Fällen (vor allem Tumorerkrankungen, schwere Unfälle und andere festgelegte medizinische Indikationen) die Kosten von der BKK Linde übernommen werden.

Härtefallregelungen

Für Versicherte mit niedrigem Einkommen gibt es eine Härtefallregelung für den Eigenanteil beim Zahnersatz. Hierfür benötigen Sie einen Härtefallantrag von uns. Grundlage ist das Bruttoeinkommen der Familie. Die Bruttoeinnahmegrenzen werden jedes Jahr festgelegt und den Gesetzlichen Krankenkassen mitgeteilt. Die Bruttoeinnahmegrenzen für 2019 sind: Alleinstehende 1.274,00 €, für 2 Personen 1.751,75 € und für jede weitere Person zusätzlich 318,50 €, jeweils monatlich. Sollte Ihr Einkommen nur geringfügig über der Härtefallgrenze liegen, kann nach Rechnungsstellung und individueller Berechnung, ein erhöhter Festzuschuss von uns übernommen werden.

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